Andre preparater og produkter
For oppdatert informasjon om preparater og produkter se Felleskatalogen og Norsk Legemiddelhåndbok.
Se også vårt policydokument om NTFs syn på nødvendig helsehjelp og kosmetisk behandling og hovedstyrets synspunkter på kosmetisk behandling i allmennmedisin og odontologi.
Tannblekemidler er regulert av kosmetikkregelverket.
Tannblekemiddel kan inneholde det sterke blekemiddelet hydrogenperoksid, eller lignende forbindelser som kan frigi hydrogenperoksid (eks. karbamid).
Produkter som skal selges direkte til forbruker kan ikke inneholde mer enn 0,1 prosent hydrogenperoksid. Det er kun tannleger som kan utføre bleking av tenner og drive med salg av tannblekemidler som inneholder mer hydrogenperoksid enn dette.
Maksgrensen er seks prosent hydrogenperoksid. Dette skyldes at tannbleking kan ha alvorlige bivirkninger, og det er derfor viktig med undersøkelse hos tannlege før en eventuell behandling starter. Tannblekemidler er regulert av kosmetikkregelverket, som håndheves av Mattilsynet.
Kosmetikkregelverket regulerer kun produkter som brukes på tennenes overflater. Tannblekemidler til intern bleking i tenner vil derfor ikke falle inn under definisjonen av kosmetikk.
Les mer på www.mattilsynet.no
Bruk av preparater med innhold av botulinumtoksin i odontologisk praksis
Botulinumtoksin er en kraftig nervegift som kan ha et betydelig skadepotensial ved feil bruk. Ifølge preparatomtaler skal behandling med botulinumtoksin kun gis av leger med adekvate kvalifikasjoner, kunnskaper om behandlingen og om bruken av nødvendig utstyr. Helsedirektoratet og Helse- og omsorgsdepartementet har begge slått fast at tannleger ikke har rett til å rekvirere preparater som inneholder botulinumtoksin til bruk i tannlegepraksis. Det er gitt unntak fra dette for spesialister i oral kirurgi og oral medisin til bruk som ikke har kosmetisk indikasjon/hensikt.
Indikasjonsområdet for legemidler med botulinumtoksin i Norge er i all hovedsak ikke til kosmetisk bruk. De preparatene som kan brukes med kosmetisk indikasjon fordrer også at behandlingen har en viktig psykologisk betydning. Disse legemidlene er reseptbelagte.
Potensielt har botulinumtoksin mange ulike bruksområder innenfor oral- og maxillofacialkirurgisk spesialistbehandling. Dette er per i dag å anse som eksperimentell behandling, fordi den ennå ikke er godt nok vitenskapelig dokumentert.
- Tannleger i generell odontologisk praksis skal ikke behandle pasienter med preparater som inneholder botulinumtoksin. Disse preparatene er ikke godkjent til kosmetisk bruk, og bruk i terapeutisk øyemed anses per dags dato som spesialistbehandling.
- Spesialister i oral kirurgi og oral medisin kan bruke preparater som inneholder botulinumtoksin i terapeutisk øyemed. Slike preparater brukes blant annet ved behandling av muskelsmerter, kjeveleddsbesvær, spyttsekresjonsforstyrrelser og visse typer Kosmetisk bruk av botulinumtoksin ligger ikke innenfor arbeidsområdet til spesialister i oral kirurgi og oral medisin.
Informasjon om merverdiavgift på kosmetisk kirurgi, kosmetisk behandling og alternativ behandling
I januar 2021 ble det innført mva. plikt med 25% for alternativ behandling, kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling - hvis behandlingen ikke er medisinsk/odontologisk betinget.
Alternative helsetjenester, kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling har vært unntatt merverdiavgift siden innføringen av merverdiavgift på tjenester i 2001.
Regjeringen sendte ut et forslag om merverdiavgiftsplikt på alternativ behandling, og kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling sommeren med 2020, og NTF avga høringssvar i august. Les NTFs høringssvar her
Forslaget gikk ut på at de nevnte områdene var velegnet for mva.-beregning fordi tjenestene stort sett fullt ut betales av den enkelte selv, og ikke av det offentlige fordi det ikke er å anse som helsetjenester/helsehjelp.
Forslaget ble videreført i utkast til statsbudsjettet for 2021 og følgende ble vedtatt rett før jul 2021:
Merverdiavgiftslovens § 3-2. Helsetjenester mv.
(1) Omsetning og formidling av helsetjenester er unntatt fra loven, herunder tjenester som
- omfattes av helse- og omsorgstjenesteloven og spesialisthelsetjenesteloven
- omfattes av tannhelsetjenesteloven, samt tanntekniske tjenester
- omfattes av folketrygdloven kapittel 5 og 10
- ytes av yrkesgrupper med autorisasjon eller lisens etter helsepersonelloven
- ytes av bedriftshelsetjenesten
(2) Omsetning og formidling av kosmetisk kirurgi er unntatt fra loven kun dersom inngrepet er medisinsk begrunnet og er finansiert helt eller delvis av det offentlige. Det samme gjelder kosmetisk behandling. Kosmetisk kirurgi eller kosmetisk behandling som omfattes av første ledd bokstav b, er unntatt fra loven kun dersom inngrepet eller behandlingen er medisinsk begrunnet.
NTFs merknad til forslaget:
Dette er en viktig lovendring. Bakgrunnen er at myndighetene ikke vil gi merverdiavgiftsfritak for behandling som ikke er medisinsk/odontologisk begrunnet. Det vil si at det ikke er selve behandlingsmåten eller behandlingen som utløser merverdiavgift, men at det utløses merverdiavgift i det øyeblikket behandlingen ikke er faglig begrunnet med medisinsk/odontologisk årsak. NTF støttet dette i vårt høringssvar.
Forslaget får ikke konsekvenser for helserelatert behandling i helsetjenesten, og NTF legger til grunn at normal tannbehandling utført av tannlege i all hovedsak fortsatt vil være fritatt for merverdiavgift.
Unntaket vil være kosmetisk behandling med fillere/botox, alignerbehandling og bleking – hvis behandlingen ikke er medisinsk/odontologisk betinget. Denne vurderingen må tas av den enkelte tannlege og det blir derfor helt avgjørende med god journalføring.
De klinikkene som driver kosmetisk virksomhet er merverdiavgiftspliktig hvis omsetningen overstiger 50.000 kr. Da må man i samarbeid med sin regnskapsfører finne ut hvordan dette skal løses i praksis. NTF anbefaler alle medlemmer som dette er aktuelt for å kontakte regnskapsfører om forståelsen av unntaket fra avgiftsplikten. Videre er det viktig med god journalføring og dokumentasjon slik at det klart fremgår hvilken behandling som er medisinsk/odontologisk begrunnet og hvilken behandling som ikke er det. I de tilfellene en behandling ikke er medisinsk/odontologisk begrunnet vil behandlingen ikke være unntatt merverdiavgift.
Les også: