Nye anbefalinger om tann- og kjeveproblemer ved bisfosfonatbehandling hos pasienter med brystkreft

Norsk Brystcancergruppe (NBCG) har publisert oppdaterte anbefalinger om tann- og kjeveproblemer ved adjuvant bisfosfonatbehandling hos pasienter med brystkreft. Anbefalingene er utarbeidet av Haukeland Universitetssjukehus, Universitetet i Oslo og Oslo Universitetssykehus, i samarbeid med NBCG.

Adjuvant behandling med zoledronsyre anbefales til alle postmenopausale brystkreftopererte som mottar systemisk adjuvant behandling. Behandlingen gir dokumentert reduksjon i brystkreftmortalitet, og om lag 1500 kvinner forventes å starte slik behandling hvert år i Norge.

Medikamentrelatert osteonekrose i kjevene (MRONJ) er en kjent, men sjelden komplikasjon ved behandling med bisfosfonater og denosumab. Risikoen øker blant annet ved dårlig tannstatus, moderat til alvorlig periodontitt, orale infeksjoner og ved kirurgiske inngrep i kjevebenet – særlig tannekstraksjoner.

Retningslinjene understreker betydningen av forebyggende tiltak. Pasienter bør undersøkes hos tannlege før oppstart av zoledronsyrebehandling, og tenner med dårlig prognose bør behandles eller ekstraheres før oppstart med legemiddelet, dersom medisinske forhold tillater det.

Mistanke om MRONJ skal henvises til oral- eller kjevekirurg med særskilt kompetanse, da tidlig diagnose gir bedre behandlingsmuligheter. På grunn av bisfosfonatenes lange halveringstid må risikoen for MRONJ anses som livslang – også etter avsluttet behandling.

De norske anbefalingene er basert på nyere internasjonale konsensusrapporter og kliniske retningslinjer.

Klikk her for å laste ned informasjonsbrev med anbefalingene pdf, 73.7 kB.

For mer informasjon, se også www.nbcg.no

Les mer:

• Et økende problem som krever mer oppmerksomhet (Tidende 12/2025)