NTF leverer innspill til Helsedirektoratet om nødvendig tannhelsehjelp og tannregulering

Den norske tannlegeforening (NTF) har sendt sine innspill til Helsedirektoratet i forbindelse med arbeidet med å definere begrepene nødvendig tannhelsehjelp og nødvendig tannregulering. Notatet er utarbeidet etter at NTF deltok på et innspillsmøte i direktoratet 29. januar.

Bakgrunn

Helse- og omsorgsdepartementet har gitt følgende oppdrag til Helsedirektoratet:

Å definere begrepene "nødvendige tannhelsetjenester/nødvendig tannhelsehjelp" og "nødvendig tannregulering". Hovedformålet er å finne definisjoner som kan brukes til å gi nye eller utvidete rettigheter i tannhelsetjenesteloven. Direktoratet bes også om å gi nærmere retningslinjer for hvordan begrepene bør forstås og praktiseres i odontologisk praksis.

Oppdraget er et resultat av Tannhelseutvalgets forslag om å innføre en universell rett til nødvendige tannhelsetjenester, samt rett for barn og unge til nødvendig tannregulering. Det vises dessuten til budsjettavtale mellom regjeringspartiene og SV på Stortinget i november 2024.

Med dette oppdraget som bakgrunn kalte Helsedirektoratet inn til innspillsmøte hvor NTF deltok sammen med representanter fra NtpF, ThsF, lærestedene, DOT, kompetansesentrene og NIOM.

I flere av forarbeidene til tannhelsetjenesteloven fremheves det at retten til nødvendig tannhelsehjelp skal forstås slik at den enkelte har krav på nødvendig hjelp av en forsvarlig standard, basert på en individuell vurdering av behov. Definisjonen av nødvendig tannhelsehjelp og nødvendig tannregulering må som følge av dette være i tråd med det helserettslige kravet til forsvarlighet.

Helsedirektoratet påpeker i invitasjonen til møtet at definisjonene skal gjelde for alle pasientgrupper, og at Helsedirektoratet verken skal foreslå nye pasientgrupper eller vurdere om noen bør få flere rettigheter. De skal heller ikke utrede hva slike endringer ville koste eller hvilke administrative følger de ville ha.

Innspillsmøte 29. januar

Agenda for møtet var svært overordnet og det ble gode diskusjoner i løpet av dagen. Basert på innspill fra NTF og flere av de andre aktørene ble det raskt avklart i møtet at det som skulle diskuteres var de offentlige finansierte tannhelsetjenestene. En diskusjon rundt begrepet nødvendige tannhelsetjenester må inkludere hele tannhelsetjenesten og kan ikke knyttes opp mot bare den offentlige delen av tjenesten. Diskusjonen ble som planlagt holdt på et overordnet nivå og gikk ikke inn på de enkelte fagområdene.

Stor enighet blant aktørene

I innspillsnotatet, som NTF har levert i etterkant av møtet, understreker NTF at begrepet nødvendig tannhelsehjelp må omfatte hele tannhelsetjenesten – både den offentlige og den private. Siden om lag 70 prosent av tannlegene arbeider i privat tannhelsetjeneste, mener NTF at ressursene og kompetansen i hele tjenesten må tas i bruk for at befolkningen skal sikres tilgang til nødvendige tannhelsetjenester, og begrepet nødvendig tannhelsehjelp må defineres uten å se hen til dagens organisering og finansiering av tjenesten. Privat tannhelsetjeneste må være en del av løsningen.

NTF mener også at dagens lovverk ikke gjenspeiler verken kompleksiteten eller oppgavene i tannhelsetjenesten, og peker på at tannhelsetjenestelovens formål er langt snevrere enn formålene i øvrige helse- og omsorgstjenester. Derfor ønsker NTF en harmonisering av lovverket med større vekt på kvalitet, tilgjengelighet, likeverd, pasientsikkerhet og brukermedvirkning.

NTF er opptatt av at nødvendig tannhelsehjelp er å anse som nødvendig helsehjelp. Derfor må man se på definisjonen av nødvendig helsehjelp ellers i helsetjenesten i det videre arbeidet. Dessuten må man se hen til annet lovverk, som helsepersonelloven, som definerer helsepersonellets ansvar og forsvarlighetskrav mm. Det må være behovet som styrer hvem som skal ha rett og tilgang til nødvendig tannhelsehjelp, og hva som er nødvendig tannhelsehjelp må baseres på en individuell vurdering som helsepersonellet må gjøre i hvert enkelt tilfelle. Myndighetene har et ansvar for å lage nasjonale retningslinjer og veiledere, som i resten av helsetjenesten. Slike veiledere må ikke være så detaljerte at de styrer behandlingsvalg for individuelle pasienter.

Sammen med Norsk Kjeveortopedisk Forening (NKF) peker NTF også på svakheter i dagens regelverk for tannregulering. Nødvendig tannregulering er nødvendig tannhelsehjelp og det er ingen grunn til å behandle dette særskilt.

Videre vektlegger NTF at nødvendig tannhelsehjelp omfatter mer enn behandling av sykdom. Også forebygging, helsefremmende arbeid og tiltak som sikrer funksjon, livskvalitet og sosial deltakelse er en del av nødvendig hjelp. NTF mener at tannhelsetjenesten må ta i bruk de samme prioriteringskriteriene som resten av helsetjenesten: nytte, alvorlighet og ressurs, samt mestring.

NTF opplevde at det var stor enighet om disse innspillene blant aktørene som deltok i innspillsmøtet 29. januar.

Klikk her for å laste ned hele NTF innspill til Helsedirektoratet pdf, 243.1 kB. (pdf)