Brudd på helsepersonelloven og journalforskriften
Sekretariatet i NTF ser i noen kontrollsaker fra Helfo at tannlegene, når de får kontroll, går tilbake og endrer pasientens journal. Ved flere anledninger er dato tilbakestilt og tidligere førte journallinjer endret. Kontrollmyndighetene ser svært alvorlig på dette. I noen saker opplyser tannlegene om at de har fått informasjon fra journalleverandøren, Opus Systemer AS, om hvordan de kan utføre disse endringene.
Retting av journal
Retting av journal er regulert i lov om helsepersonell og forskrift om pasientjournal.
Mest aktuell er helsepersonelloven § 42. Retting av journal som lyder:
«Helsepersonell som nevnt i § 39 skal etter krav fra den opplysningen gjelder, eller av eget tiltak, rette uriktige eller ufullstendige opplysninger, jf. personvernforordningen artikkel 16. Opplysningene skal etter krav fra den opplysningen gjelder, eller av eget tiltak, også rettes dersom de er utilbørlige. Retting skal skje ved at journalen føres på nytt, eller ved at en datert rettelse tilføyes i journalen. Retting skal ikke skje ved at opplysninger eller utsagn slettes.
Dersom et krav om retting avslås, skal kravet om retting og begrunnelse for avslaget nedtegnes i journalen. Avslag på krav om retting kan påklages til statsforvalteren, som avgjør om retting kan foretas.
Departementet kan gi forskrift om fremgangsmåten ved retting.»
Dialog med Opus Systemer AS (Opus)
På bakgrunn av dialogen med NTFs medlemmer vedrørende informasjon de hadde fått fra Opus, sendte NTFs sekretariat 25. september 2024 en henvendelse til denne journalleverandøren. Sekretariatet understreket at vi, hvis opplysningene medførte riktighet, ser svært alvorlig på denne saken. Sekretariatet ba også om at Opus i sin dialog med NTFs medlemmer henviser til lovverk og veileder om hvordan journal kan rettes på en lovlig måte, eventuelt at de henviser medlemmene til NTFs sekretariat for rådgivning.
19. november fikk vi svar fra Opus om at de i sin rådgivning til NTFs medlemmer følger helsepersonelloven, men at de ville gå gjennom sine rutiner for rådgivning.
Plikt til å sette seg inn i lovverk
Det er viktig at alle setter seg inn i lovverket vedrørende pasientjournaler, og vi vil understreke at det ikke ved noen anledning er greit å tilbakestille dato og endre på tidligere linjer i pasientjournal. Skal man rette journalen må man tilføye en datert rettelse i journal.